5岁小孩尿床怎么办(4.5岁小孩尿床怎么办)
夜间透析技术,下面一起来看看本站小编全为肾脏之透析护理给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
转自：公众号：血液透析那些事儿
本文将介绍夜间血液透析，分享整理自生发表整杰教授理在uptodate《夜间血液透析技术》，看看国外的技术怎么做的！
接受维持性血液透析的患者死亡率极高，还存在并发症发生率很高、生存质量相对较低(部分原因是高度依赖和失业)，医疗成本很高等情况。制定加强版的透析方案能改善这类患者人群的并发症和死亡风险。
研究发现：与一周3次的常规方案相比，透析持续时间更长和/或频率更高可改善结局。然而，HEMO(Hemodialysis)研究发现，在一周3次方案的一般限制条件内增加透析剂量未能降低患者的死亡率
鉴于引言结果，临床上引入了可替代常规透析的夜间血液透析方案，如每晚长时间家庭血液透析，因为从剂量、持续时间和频率的角度来看，这种方案的透析效果更好。因为透析是在每晚睡眠期间，即非生产性时间进行，所以可达到此目标。虽然在家进行夜间透析被归功于Shaldon教授，但Uldall教授于1994年在多伦多率先开展了每日夜间血液透析项目。从那以后，夜间血液透析被推广至加拿大、美国、澳大利亚和一些欧洲国家。
●钠：140mEq/L。
●钾：2mEq/L。
●碳酸氢盐：每夜1次方案为30mEq/L，
隔夜1次或一周3次方案为35mEq/L。
●钙：2.5-4mEq/L(1.25-2mmol/L)，平均为3.2mEq/L(1.6mmol/L)。应调整透析液的钙浓度以保持甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平在理想范围内，同时维持正常的透析前钙浓度。患者可通过改变加入到透析液中的粉量来调整透析液的钙浓度，如4L酸性浓缩透析液中加入7mL氯化钙粉大约会使钙浓度增加0.5mEq/L(0.25mmol/L)。
注意：超滤量较高的患者使用的透析液钙浓度更高。由于超滤液含有离子钙，这类患者更容易出现负钙平衡；因此清除量越大，丢失的钙就越多。妊娠或骨饥饿综合征也需要更高的透析液钙浓度。
●磷酸盐：0-4.5mg/dL(0-1.5mmol/L)，通常为1.2mg/dL(0.4mmol/L)。可按需在酸性或碳酸氢盐浓缩液中加入磷酸钠，即磷酸钠盐灌肠液。应调整透析液的磷酸盐浓度以维持透析前后的磷酸盐浓度在正常范围内。磷酸钠盐灌肠液的常用剂量为每罐浓缩透析液加入30-60mL，但对于磷酸盐需求较高的患者，如妊娠或骨饥饿综合征患者，可使用多达200mL的量来补充磷酸盐。在酸性浓缩液的酸性pH下，钙和磷酸盐不会沉淀。接受间歇性夜间血液透析的患者不太可能需要添加磷酸盐。
血液及透析液流量 — 由于低至200mL/min或以下的血流量对于大多数接受夜间血液透析的患者来说就已足够，功能不佳的透析导管和单针透析模式(如果使用瘘或移植物)也能提供充足的流量。单针系统意外断开可触发空气探测器警报，故可提供额外的安全保障。血流量通常为200-300mL/min。在儿童中可使用较低的流量，但也可选择较高的流量。透析液流量亦可变化，范围可以是100-800mL/min。
常用方案的血流量为200-300mL/min，透析液流量为300mL/min。
超滤 — 每日去除的超滤液量通常为1-2L，但更大的量也耐受良好。患者需每日称体重以维持干重，即血压正常、不需要降压药且无水肿。透析膜及血液透析机 — 可使用任何透析膜，包括表面积较小的透析器。尽管暂无公开数据，但大多数中心均使用高通量透析器。并且，任何一种血液透析机都可用于夜间血液透析。现有改良版透析机可供使用，新型透析机也已有家用型号。采用较小的透析液量进行较长时间的透析可能不会显著增加小分子物质的清除，但可增加磷酸盐及大分子物质的清除。家庭透析机具有一些显著特性，包括易操作、低噪音、方便观察的屏幕(可在夜晚变暗)、有备用电源防止停电、易于消毒及容易使用的单针系统。透析器复用 — 透析器延时再处理目前已有运用。一些透析机采用透析器原位再处理法。大多数透析中心采用的是新型透析器。为保持全身抗凝状态，标准肝素给药方案是大约1000U/h。达那帕罗和阿加曲班也已成功用于肝素过敏的病例。在透析开始时给予单剂低分子量肝素已得到成功应用
通路 — 中心静脉导管和外周血管通路均已成功用于夜间血液透析。若选择外周血管通路，较频繁的穿刺置管可能会缩短通路使用时间。高频血液透析网络(frequent hemodialysis network, FHN)的日间和夜间试验(Daily and Nocturnal trials)表明了这一点，该试验的主要血管结局为发生首个通路事件的时间，次要血管结局是修复所有通路和所有通路失效的时间；首个通路事件包括修复、通路丧失及通路相关的住院治疗。
导管 — 夜间血液透析可使用任何类型的中心静脉导管。对于大多数患者来说，导管能否提供＞200mL/min的血流量并不重要。使用预成孔且在透析期间不用摘除的导管帽来连接中心导管是比较安全的。目前使用的系统有InterLink、TEGO和Swan-Lock。需注意仔细贴扎导管-管线连接处。静脉支意外断开可导致血液流出而不触发机器报警。
动静脉瘘 — 动静脉瘘是首选通路，使用标准钢针、钝针及塑料套管针均可成功建立。
动静脉移植物 — 动静脉移植物的应用已获成功。这类通路采用常规穿刺法，而不是扣眼穿刺技术，每次透析可使用不同的进针孔。可选择钢针或塑料套管针。应该优先使用单针技术以尽量减少穿刺次数。
北京大学国际医院透析中心已开展的血脂净化技术
●有助于防止血液在运转停滞的体外系统凝固
●使患者安心
●确保患者依从性
●帮助收集数据
尽管有这些益处，但这类监测尚未侦测到危及生命的情况，因此可用可不用。大部分中心不会对夜间血液透析患者进行远程监测，不过一些中心会对特定患者采用远程监测或进行短期(3个月)监测。
应优先进行夜间血液透析的目标患者群包括：
慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)诊所接诊的新患者。为了防止中心透析病房频发的依赖状况，应早期开始培训，或者让患者在自我照护的情况下进行临时透析。不适合肾移植的患者。夜间血液透析可被视为最接近肾移植的透析形式。有严重病况的患者，包括心脏病、糖尿病、重度高血压、透析相关的症状或透析期间体重大幅增加。需要从腹膜透析转为血液透析且想要保持自主性的患者。体型较大的患者，或者因通路流量不佳而不能充分透析的患者本文将介绍夜间血液透析，分享整理自生杰教授发表整理在uptodate《夜间血液透析技术》，插图来自网络
【小编寄语】国外的夜间透析貌似实现的还算可以，国内也有进行过长时透析和夜间透析，相比较工作日的日间透析效果要好，但透析中心的开展也是需要论证才能真正实现，毕竟涉及到人力物力的，也有大部分人（特别是上班族）很是青睐这种透析方式，也希望能早日开展吧。之前分享过的上海首例“家庭透析”，有推广的意义，但推广背后的工作是重中之重，没有牢固的技能或协助或患者自身的经济支持是不太容易实现的，但首例居家透析的成功势必为透析行业打开新的篇章，加油吧，守护全为肾脏！
《中医帮你看急症——北京中医医院院长为您健康把脉》选登7
按摩穴位，缓解急症头痛
主编：刘清泉
副主编：郭玉红 李博
出版社：中国人口出版社
通常情况下，急症的头痛我们可以尝试按摩太阳、印堂、头维、百会、上星、风池、合谷、列缺、外关、太冲、太溪等穴位，按摩时常用一指禅推法。
1 太阳
【主治】①头痛；②目疾；③面瘫。
【定位】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。
2 印堂
【主治】①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；②头痛、眩晕；③鼻衄、鼻渊；④小儿惊风、产后血晕、子痫。
【定位】在额部，当两眉头的中间。
3 头维
【主治】头痛、眩晕、目痛、迎风流泪。
【定位】在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。
4 百会
【主治】①中风、痴呆、失语、瘛疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣；③惊悸；④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄所致的下陷性病证。
【定位】后发际正中直上7寸（前发际正中直上5寸）；或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
5 上星
【主治】①鼻渊、鼻衄、头痛、目痛等面部疾病；②热病、疟疾；③癫狂。
【定位】在头部，前发际正中直上1寸。
6 风池
【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致病证；③颈项强痛。
【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
7 合谷（大肠之原穴）
【主治】①头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证；③热病无汗或多汗；④经闭、滞产等妇产科病证；⑤牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。
【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴，又名虎口。
8 列缺（络穴，八脉交会穴—通于任脉）
【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛；②偏正头痛、齿痛、项强痛、口眼歪斜等头面部疾患；③手腕痛。
【定位】桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是该穴。
9 外关（络穴，八脉交会穴，通阳维脉）
【主治】①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。
【定位】腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
10 太冲（输穴，原穴）
【主治】①中风、癫狂痫证、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、难产等妇科病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆；④癃闭、遗尿；⑤下肢痿痹、足跗肿痛。
【定位】足背，第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。
11 太溪（输穴，原穴）
【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺系疾患；④消渴、小便频数，便秘；⑤月经不调、腰脊痛；⑥下肢厥冷、内踝肿痛。
【定位】在足踝区，内踝尖与跟腱之间凹陷中。
一指禅推法
用拇指指端、螺纹面或偏峰着力于一定位置或经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。
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编辑 || 楚超 万涛
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看到一个网友阐述自己，9岁那年，妈妈在大年初一，带她出去串门拜年，她一直跟着妈妈后边走，她的妈妈大概嫌弃她跟着讨人嫌，突然很不耐烦地大声喊着：滚开。
她瞬间吓住了，院子里所有的人都盯着她看，如果有地洞，她一定第一时间钻进去。邻居劝说妈妈：过大年不要这么说孩子。她跑回家，很绝望。
节日里尊重孩子，也是一种礼仪！不要将春节变成孩子记忆里的刺。
很想心疼地抱抱当年那个小小的她。很多大人会觉得孩子小，不懂事，想说什么就说什么，想怎么说就怎么说，实际上言语的暴力会让孩子记忆一辈子。
马上就过春节了，对于很多孩子来说是美好的记忆，也可能会有很多孩子是“那一年的春劫”。因为亲戚朋友都聚在一起，很多时候的话题就是小孩子，夸奖还好，不是夸奖对于孩子来说，其实心里是很郁闷的，
可是孩子的表达能力没有那么强，如果生气的话会被大人说：这么不识逗呢。反倒好像扫了大人的兴。而实际上，孩子眼中无小事，他们的自尊心往往比成人更加敏锐。
春节了，请把话题从孩子身上离开！
1.不要比较颜值高低
有个网友说：自己就是那个不白不漂亮不会穿衣打扮的人，小时候亲戚们的目光永远追随姐姐，姐姐漂亮，白净，到哪都是被瞩目。自己就像一个灰姑娘，永远淹没在人的背后，三十多年过去了，这种阴影还是不可磨灭。
2.不要只给男孩压岁钱
很多南方家庭还是有一点重男轻女的习惯。有个朋友说，自己小时候，有个叔叔去他家，只给弟弟压岁钱，没有给她，从那之后她心理特别讨厌那个叔叔，而且自己从小就感觉很自卑，感觉根本没有人重视她，而没有人爱她。
3.不问成绩 ps：这一点有几个长辈可以做的到
家里有学童的父母，过年串门时没有不被问成绩的。即便大人逗小孩，也会问孩子：考了多少分呀，100分还是考砸啦？这也是多年的以成绩为本教育体制造成的。
有个小孩子就写过这样一篇作文
北京教委今年也颁发了通知，不发成绩，不攀比，不得制造焦虑
4.不要自己做主，把孩子的玩具直接送给亲戚
有个朋友说，自己小时候很喜欢的一个自行车，表姐来了，很喜欢，妈妈根本没有问她愿不愿意，就要求她把自行车送给表姐骑。她的心里充满了委屈，可是不敢说，因为怕被妈妈说不懂事。
5.不要拿孩子的缺点和其他亲戚交换话题
拿小孩子说事，简直是亲戚之间永远的话题，春节三姑六婆见面寒暄后，就开始交换孩子之间的情报。小时候的一个闺蜜，上小学时还尿床，在春节聚会时，大人们就逗她，这么大了还画地图，你昨晚又画的哪个国家的地图啊？
闺蜜到现在都一直不太爱喝水，因为她害怕喝水了就会导致尿床，那些玩笑话深深印在她的脑海里。
孩子的自尊无小事
我至今还记得小时候，春节去爷爷奶奶家吃饭，因为孙男娣女比较多，一桌子摆不开，所以在地上又设立了一桌。那时我还小，大概7.8岁的样子。大人们说，你和那些小孩子坐在那桌上吧。
我突然心里很委屈，感觉自己受到了忽视，居然忍不住就要哭起来。
其实在那时的大人看来，这种安排无可厚非，即便是我现在看，也是一件多么微小的事情，可是当时的我就那么堂而皇之地落泪了。
因为当时地桌上都是很小的孩子，大概4.5岁的样子，而我算是最大的。当时姐姐却可以坐在主桌那边。所以那时候自己会觉得小小的自尊心受到了打击，好像被忽视，被冷落了一般。
妈妈问我怎么了？我推脱说是肚子疼。奶奶大概看出来了什么，叫我说：“来，过来和奶奶坐一起吧。”
虽然称不上什么大事，但我至今还记得。可见在孩子心目中，自尊就是由这些很小的事件组成的。
总是无视孩子的自尊心，总把他当成一个孩子，随意践踏他的自尊，会造成孩子性格上的缺陷。
1.可能造成讨好型人格
7岁成名的蒋方舟，也曾在奇葩大会上说自己是讨好型人格。她不敢和任何人争吵，无论是亲密关系还是陌生人群，她不敢暴露自己的真实情绪，害怕起冲突，害怕让别人不开心。
这样的人真的很多，因为我们从小就被教育要做懂事的孩子，所以我们任由爸妈把自己心爱的玩具送给别人，所以我们不敢表达自己的真实想法，而是要做出大度的样子，久而久之，他们开始忘记了自己的需求，只是不断地捕捉别人的需求，迎合别人的说法。
2.可能让孩子变得自卑
因为把自己的东西送给别人了，因为总是夸姐姐或者弟弟了，因为总是被忽视了，这样的孩子会越来越自卑，会觉得自己什么都不如别人，什么都做不好，什么不配得。
事实上，从3岁开始，孩子便有了自我概念，能够描述自己的身体特征、年龄、性别和喜欢的事情。3～4岁时，孩子已能够评价自己，并能体验到自豪或羞愧，出现自尊的萌芽，他可能会做出一些出格的事情，试图引起别人的注意。
3.可能会造成孩子肥胖
伦敦国王学院精神病学研究所MRC社会、遗传和发展精神病学中心的特茅斯研究约6500名成员的数据，这些人在10岁时曾被评估情绪问题、自我感觉和BMI，30岁时又报告了他们的BMI。研究人员发现，在接下来的20年里，自尊心较弱的儿童、生活控制力较弱的儿童以及担心的儿童更有可能发胖。他们还发现，女孩比男孩受这些因素的影响稍大。
这一点其实也好理解，当人心情不好，很多人会通过大量的吃东西来缓解焦虑，我在很生气或者感觉受到自尊心受到伤害时，也会很想吃东西来缓解。
在大人眼里无关轻重的小事，在孩子眼里却可能是天大的大事。
孩子的自尊心就像一朵娇嫩又脆弱的花儿，保护得好就会化成孩子的内动力，促进他自己的不断前进；保护得不好，屡屡被伤害，就可能就变得破罐子破摔，事实上，所谓的“坏孩子”也许正在用一种玩世不恭来掩盖自己内心里的失落感。
jason妈咪有办法，喜诗词，爱旅游，做灵魂有香气的妈咪。
曾经资深文案，如今多平台原创作者，不倾城不倾国只倾娃，育儿路上一路修行中。
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